OxyUrg ou le rôle des IPA

La pandémie de COVID-19 a accéléré le développement de filières de soins innovantes. Le retour à domicile sécurisé de patients sous oxygénothérapie en fait partie. Elle s’est imposée comme une solution efficace pour répondre à la saturation des capacités hospitalières et à l’afflux massif de patients. Bien que des études aient démontré l’efficacité de cette approche durant la crise sanitaire, elles se sont limitées aux patients atteints de COVID-19 et n’ont pas intégré le vécu des patients, pourtant essentiel à l'évaluation de la qualité globale des soins. 

Dans un contexte actuel marqué par la surcharge persistante des services d’urgence, il devient impératif d’optimiser la gestion des ressources hospitalières en privilégiant des stratégies ambulatoires sécurisées, tout en renforçant la coordination entre les acteurs hospitaliers et libéraux. L’infirmier en pratique avancée (IPA) apparaît comme un acteur pivot dans cette transition, grâce à ses compétences cliniques élargies et sa maîtrise des parcours de soins complexes. Son intervention pourrait permettre une identification plus fine des patients éligibles à une prise en charge à domicile, en collaboration avec les médecins urgentistes.

Au sein du service d’urgence de Strasbourg, une filière dédiée (Oxy-Urg) organise déjà le retour à domicile de patients sous oxygénothérapie à faible débit, sans restriction pathologique et en s’appuyant sur un prestataire externe. Cependant, cette filière repose actuellement sur une intervention exclusive du médecin, alors que le temps médical constitue une ressource critique. Par ailleurs, aucune évaluation n’a encore exploré conjointement le ressenti des patients et celui des équipes soignantes, deux dimensions essentielles pour en mesurer l’efficacité réelle.

Dans cette étude, nous aurons à évaluer l’apport d’un binôme IPA-médecin urgentiste dans la prise en charge des patients éligibles à cette filière. Nous comparerons son impact sur la survenue de complications, d’événements indésirables et de re-recours aux urgences dans les 28 jours suivant le retour à domicile. L’étude propose aussi d’interroger les aspects organisationnels et humains qui conditionnent le fonctionnement de cette filière innovante.

Notre objectif est d'identifier les configurations favorables ou défavorables au fonctionnement de la filière, et d'évaluer l’expérience des patients ainsi que son impact sur la charge de travail des professionnels. Cette démarche s’inscrit dans une logique d’innovation et d’amélioration continue des pratiques, en adéquation avec les enjeux actuels de transformation du système de santé.