Projets en cours

Dans un contexte actuel marqué par la surcharge persistante des services d’urgence, il devient impératif d’optimiser la gestion des ressources hospitalières en privilégiant des stratégies ambulatoires sécurisées, tout en renforçant la coordination entre les acteurs hospitaliers et libéraux. L’infirmier en pratique avancée (IPA) apparaît comme un acteur pivot dans cette transition, grâce à ses compétences cliniques élargies et sa maîtrise des parcours de soins complexes. Son intervention pourrait permettre une identification plus fine des patients éligibles à une prise en charge à domicile, en collaboration avec les médecins urgentistes.

Au sein du service d’urgence de Strasbourg, une filière dédiée (Oxy-Urg) organise déjà le retour à domicile de patients sous oxygénothérapie à faible débit, sans restriction pathologique et en s’appuyant sur un prestataire externe. Cependant, cette filière repose actuellement sur une intervention exclusive du médecin, alors que le temps médical constitue une ressource critique. Par ailleurs, aucune évaluation n’a encore exploré conjointement le ressenti des patients et celui des équipes soignantes, deux dimensions essentielles pour en mesurer l’efficacité réelle.

Dans cette étude, nous aurons à évaluer l’apport d’un binôme IPA-médecin urgentiste dans la prise en charge des patients éligibles à cette filière. Nous comparerons son impact sur la survenue de complications, d’événements indésirables et de re-recours aux urgences dans les 28 jours suivant le retour à domicile. L’étude propose aussi d’interroger les aspects organisationnels et humains qui conditionnent le fonctionnement de cette filière innovante.

Notre objectif est d'identifier les configurations favorables ou défavorables au fonctionnement de la filière, et d'évaluer l’expérience des patients ainsi que son impact sur la charge de travail des professionnels. Cette démarche s’inscrit dans une logique d’innovation et d’amélioration continue des pratiques, en adéquation avec les enjeux actuels de transformation du système de santé.

Un projet aux enjeux significatifs :  les UMH-P représentent une innovation à fort potentiel dans l’organisation des soins d’urgence préhospitaliers en France. Face aux tensions sur les ressources médicales et à la nécessité d’optimiser les prises en charge, cette étude multicentrique vise à évaluer la mise en œuvre de ces nouvelles équipes paramédicales (infirmiers et ambulanciers), supervisées à distance par les médecins régulateurs des SAMU.

Notre mission est d’analyser et faire analyser par des collectifs de professionnels, les perceptions, les freins et les leviers dans la mise en œuvre et le fonctionnement de cette nouvelle filière, pour les professionnels, les patients et les usagers. Les résultats de l’évaluation ont pour but d’éclairer les décideurs sur les conditions d’implémentation de ce type de dispositif. 

Durée du projet : Janvier 2026 à Décembre 2028